産科|清水バースクリニック|

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産科

産科|清水バースクリニック|

産科について

妊娠したかな?…と思ったら

まずは市販の妊娠検査薬 (検査キット)で検査をしてみてください。

安価なものでも、精度・感度は病院で使用されているものとほぼ同じです。
最後の性交渉から3週間後の検査で反応がでていなければ、その時点で妊娠の可能性はほぼありません。
ただし、最後の性交渉から3週間経過していない場合、まだ妊娠の反応がでないことがありますので、1週間ごとに検査を繰り返すのが安心です。
もしご自身で検査薬を購入できない場合は、クリニックまでご相談ください。

妊娠検査薬が陽性の場合、産婦人科の受診は、最後の生理開始日から5(~6)週間後、生理の予定日を1~2週間過ぎたごろでの受診をおすすめします。

妊娠6週までに産婦人科外来を受診する目的は、子宮外妊娠(異所性妊娠)ではないことを確認することです。超音波検査(エコー)で子宮の中に赤ちゃんの部屋(胎嚢)が認められれば、子宮外妊娠の可能性はほぼありません。最後の生理開始日から4週ごろだと、正常の妊娠経過でもまだ確認できないことが少なくないため、受診は最後の生理開始日から5週後くらいがおすすめです。

 

主な産科の病気

1.つわり、妊娠悪阻

つわりは「妊娠初期によくあること」と我慢されがちですが、適切なケアや治療が必要な「病気」です。
我慢しすぎると、重度の脱水による血栓症や、ビタミンB1不足によるウェルニッケ脳症など、お母さんと赤ちゃんに関わる重大なリスクにつながる恐れがあります。
※ 血栓症:血管の中で血が固まって詰まってしまう病気です。足にできやすく(特に左足)、足の血管に詰まっただけでは命に別状はありませんが、これが流れ流れて心臓を通り、肺に詰まるといのちにかかわります。足の血栓症(片足だけむくむ、ふくらはぎや膝裏を押すと痛い)、肺に詰まった=肺塞栓の症状(呼吸困難、胸の痛み)が少しであれば、すぐにご相談ください。

当院では、無理なく妊娠初期を乗り越えられるよう、お一人おひとりの症状に合わせてさまざまな選択肢をご用意しています。

  • 安全なお薬の処方:ビタミンB6、メトクロプラミド、自費診療でのオンダンセトロンなど
  • 外来治療:水分やビタミン、吐き気止めを補給する外来点滴を行います
  • 入院治療:数日程度入院して絶食と点滴でしっかり胃腸と身体を休めると改善が早い傾向にあります
  • 休業サポート:お仕事を休んで治療に専念いただくための母性健康管理指導事項連絡カード(母健連絡カード)や診断書の発行

「これくらいで受診してもいいのかな」と一人で抱え込まず、辛いときはどうぞお気軽にご相談ください。

2.切迫流産
3.子宮頸管無力症

この病気とは

通常、子宮の出口(子宮頸管)は満期が近づくまで赤ちゃんが出てしまわないようしっかり固く閉じています。
しかし、子宮頸管無力症とは、お腹の張り(子宮収縮)や痛みなどの自覚症状がほとんどないにもかかわらず、体質的に子宮頸管が軟らかいため自然に開いていってしまう病気です。
そのまま放置すると、妊娠中期(16〜21週頃)の流産や早産の原因となるため、早期発見と適切な管理が非常に重要になります。

子宮頸管長(けいかんちょう)とは

子宮頸管長とは、子宮の出口から赤ちゃんがいる子宮内部までの長さのことです。
妊娠中期では通常35〜40mmほどの長さがありますが、子宮頸管無力症や切迫早産が進行すると、この長さが徐々に短くなっていきます。
子宮頸管無力症では自覚症状が出にくいため、経腟超音波(エコー)検査で子宮頸管長を測定し、子宮口が開いてきていないかをチェックする必要があります。

当院での取り組み・チェック体制

当院では、症状がない段階で子宮頸管の変化をいち早く捉え、流産・早産を防ぐため、妊娠18週頃と妊娠25週頃、全員に子宮頸管長をチェックしています。

  • スクリーニング検査:全員に定期チェックを行うことで、無症状の子宮頸管長短縮を早期に発見します。
  • 適切な連携と処置:頸管長が著しく短縮している場合や、早産のリスクが高いと判断される場合は、安全を第一に考慮し、速やかに総合病院(高度医療機関)へ紹介・搬送を行います。

「痛みやお腹の張りがないから大丈夫」と思わずに、健診をしっかり受け、気になる症状や不安な点があればいつでもご相談ください。

4.切迫早産
5.妊娠糖尿病

妊娠中に血糖値が高い(血液中の糖分が多い)状態です。

何が問題なの?

お母さんの血糖値が高いままだと、赤ちゃんが大きくなりすぎたり(巨大児)、生まれた後に赤ちゃんの血糖値が下がってしまうなどの影響が出ることがあります。

しっかりコントロールすれば大丈夫!

妊娠中の血糖値をちゃんとコントロールできれば、赤ちゃんへの影響は小さく抑えられます。

当院での検査と治療

  • 検査:妊娠初期の血液検査と、妊娠24〜25週にブドウ糖の液体を飲んで1時間後に採血する検査(50gGCT)を全員に行います。いずれの検査もご飯を食べて来て大丈夫です。
  • 治療:まずは食事の改善から始めます。それでも下がらない場合はインスリン注射が必要です。その場合は総合病院へご紹介いたします。
6.妊婦貧血

妊娠すると水分が増えて血液がうすまるため、妊婦さんは誰でも貧血ぎみになりやすい状態になります。
しかし、貧血が強い場合は放置すると危険なため、しっかりとした治療が必要です。

放置するとどうなるの?

強い貧血をそのままにしておくと、赤ちゃんの発育が悪くなったり、早産・お産のときの多量出血・産後の感染症・産後うつなどのリスクが高まると言われています。

当院での検査と治療

  • 検査:貧血を見逃さないよう、妊娠初期・中期・後期、そして産後の全員に血液検査を行っています。
  • お薬の処方:ヘモグロビン値が11.0未満の方には、鉄分のお薬(飲み薬)をお出しします。
  • 副作用への対応:鉄剤はむかつき(気持ち悪さ)や便秘が起こりやすいお薬です。どうしても飲めない方や苦手な方には、注射での治療も行っていますのでご安心ください。
7.便秘
8.
9.前置胎盤・低置胎盤
10.妊娠蛋白尿
11.羊水過少症
12.子宮頸管熟化不全
13.妊娠高血圧症候群
14.骨盤位(さかご)

骨盤位(さかご)とは、赤ちゃんの頭ではなくお尻が下を向いている状態です。
さかごのままお産(骨盤位分娩)すると赤ちゃんのリスクが高いことから、多くの施設では帝王切開が唯一の選択肢です。
当院では、帝王切開だけでなく、ご希望の方にはお腹の外から赤ちゃんの向きを直す「骨盤位外回転術」を行っています。妊娠37〜38週頃に2泊3日の入院で、下半身麻酔をかけて手術室で行う処置です。成功率は約80〜85%で、成功すれば経腟分娩を目指すことができます。
帝王切開を回避したい方や詳しい手順・リスクを知りたい方は、院長ブログをご覧ください。

15.分娩予定日超過

予定日を過ぎると起こる変化

分娩予定日を過ぎると、徐々に胎盤の働きが低下してくることが知られています。
胎盤には「赤ちゃんに栄養と酸素を送る」という非常に重要な役割がありますが、予定日を大きく超えると胎盤の機能が落ち、赤ちゃんが酸素不足に陥ってしまうリスクが高まります。

分娩誘発について

お腹の中の赤ちゃんの安全を守るため、予定日を2週間以上過ぎないように(妊娠40~41週台で)、陣痛促進剤で人工的に陣痛を起こして分娩を進める(分娩誘発)医療施設がほとんどです。

もちろん、赤ちゃんの育ち具合やお母さんの子宮口の状況、ご本人のご希望などによって最適なお産の方針(タイミングや方法)は人それぞれ異なります。
当院では、妊娠37週以降の妊婦健診では毎回胎児モニタリング(NST検査)や超音波検査で赤ちゃんの元気度や羊水さ、胎盤の状態をこまめにチェックしながら、お母さんと赤ちゃんにとって最も安全なタイミングや分娩方針をご相談・ご提案いたします。

妊婦さんにみられる主な症状

1.つわり
2.頭痛
3.初期の性器出血
4.便秘
5.お腹の張り
6.腰痛
7.むくみ
8.こむら返り
9.てのしびれ
10.

産科で行われる検査

当院のお産について

入院のご案内

1. 入院の時期

規則正しい陣痛の発来
  • 初産婦の方:5~10分毎の陣痛
  • 経産婦の方:10~15分毎の陣痛
  • ※居所が遠方の方は、早めにご連絡ください。
破水をした時、または破水かなと思った時
  • 大きめのナプキンを当て、すぐにご連絡ください。
  • ※入浴やシャワーはしないでください。
出血が多い時
  • 大きめのナプキンを当て、すぐにご連絡ください。
  • ※入浴やシャワーはしないでください。
胎動(赤ちゃんの動き)が弱い、またはない時

2. 入院の方法

進行状況をお伺いするため、来院前に必ずご自分でご連絡ください。(お電話は24時間対応しています)

お電話でお聞きすること
  • 氏名
  • 診察券の番号
  • 分娩予定日
  • 何回目のお産か
  • 現在の様子(陣痛間隔・強さ、破水の有無、出血の有無、胎動の有無)
  • 支度を含めてクリニックまでの所要時間
ご来院時のお願い
  • 正面玄関からお入りください。
  • 時間外での入院、緊急時は、玄関横のインターホンでお知らせください。
  • セキュリティの関係上、付き添いの方の出入りは最小限でお願いいたします。

3. 入院時の持ち物(チェックリスト)

  • □ 母子健康手帳
  • □ 入院証書
  • □ マイナンバーカード
  • □ 産褥ショーツ(2~3枚)※入院時着用
  • □ 部屋着(2~3着)※前開きのものがおすすめです
  • □ 授乳用ブラジャー(締め付けないもの)
  • □ 赤ちゃんの退院用のお洋服
  • □ ガーゼ(授乳用4~5枚)
  • □ 洗面用具
  • □ 印鑑
  • □ 懐中電灯(災害時用、携帯でも可)
  • □ 飲み物、ストローキャップ、補食(必要な方)
帝王切開の方
  • □ 腹帯1枚(手術用)
  • □ 弾性ストッキング(手術用をお持ちの方)

4. クリニックに用意があるもの

  • スリッパ
  • シャワー室(シャンプー、コンディショナー、タオル、ドライヤー)
  • 洗濯用洗剤(洗濯機・乾燥機 各2台)
  • ティッシュペーパー
  • お産セット(ナプキンL・M・S各1袋、使い捨てショーツ1枚)
  • 授乳クッション、円座、臍帯箱
  • 歯磨きセット
  • 電気ケトル、延長コード
  • 赤ちゃんのもの(オムツ1袋、おしり拭き2パック、ミルク1缶)

※おむつ、おしり拭き、ナプキン等を追加で必要な場合は別料金がかかります。必要な方はお持ちください。

5. 入院日数

    • 経腟分娩:産後5日間(入院当日に分娩された方は合計6日間)

 

  • 帝王切開:手術後7日間(予定帝王切開の場合は合計9日間)