ピルは、『卵胞ホルモン』と『黄体ホルモン』という2種類のホルモンを含有しており、排卵の抑制（避妊効果）に加え、下記の症状改善などの効果があります。症状によっては保険適用となることも多いので、ご相談ください。
また多くの種類があり、含まれるホルモン剤の種類が少しずつ異なるため、むくみの出やすさやニキビの改善効果なども異なるという特徴があるためご相談の上、種類を決めていきます。
下記のような副作用が出ることがあるため、当院でピルを処方している方には1年に1回血液検査や子宮頸がん検査を実施し安全に配慮の上処方しています。

• 月経痛の軽減
• 月経不順の改善
• 過多月経の軽減、貧血の改善
• 月経前症候群（PMS）の改善
• ニキビの改善
• 月経移動（月経日調整）
• 子宮内膜症の予防と改善
• 子宮体がん、卵巣がんの発症予防、大腸がんの発生頻度低下
• 避妊

低用量ピルの一般的な副作用として頭痛、吐き気、不正出血などが起こることがありますが、これらの症状は飲みはじめの時期に起こり、服用を続けることで消えていきます。
重篤な副作用のひとつに静脈血栓塞栓症がありますが非常に稀です。静脈血栓塞栓症は低用量ピルの内服開始後3カ月以内が最も多いことのほか、喫煙者、肥満の方、ご高齢の方の場合にそのリスクが高まることがわかっています。静脈血栓塞栓症の症状としては、激しい頭痛、急に目が見えなくなった、しゃべりにくくなった、激しい腹痛、足のむくみ・痛みなどがあり、早期診断・早期治療で重症化を防ぐことができます。

ピルと同様、避妊や月経困難症の治療として使用されるものにIUS＝intrauterine system（ミレーナ）があります。これは黄体ホルモンと呼ばれるホルモンが放出されるT字型のデバイスで一度子宮内に挿入すると5年間入れたままで効果を発揮します。
避妊効果としては99.8%とされています。
ただし「避妊」はできても性感染症は予防できないので性感染症を予防するという意味でコンドームは必要になります。
挿入は外来診察で入れることができますが、挿入時に軽い生理痛のような下腹部痛があり、人によってはその日は数時間軽い生理痛のような痛みが続くことがありますが痛み止めを内服して対処できる程度の痛みです。
大きな副作用はありませんが、先述のように挿入後半年くらいだらだらと少量の不正出血が続くことがあります。特にそれ自体は異常ではありませんが、どうしても不正出血が耐えられないという場合はやめたほうが良いでしょう。

月経日はホルモン剤によってコントロールすることができます。受験や旅行などどうしても外せないイベントと月経の日程が重なってしまった時には、ご相談ください。

月経移動の注意点

• 内服による避妊効果はないので、避妊目的で使用することは避けてください。
• ピルによる吐き気や嘔吐などの副作用を避けるため、就寝前に毎日服用することを心がけてください。
• 頭痛・吐き気・嘔吐といった副作用に対して、鎮痛剤や制吐剤を服用しても特に問題ありません。
• 内服中に不正性器出血を認めた場合は、内服を中止せずに内服を続けてください。
• 月経移動は、旅行など比較的日数が短い場合は容易ですが、複数の入学試験を受ける受験期間など、比較的日数が長い場合は難しい場合もあります。そのような場合は、低用量ピルで半年ほど前から月経コントロールを行うことをお勧めします。

避妊の失敗や避妊を行えなかった際に、望まない妊娠を防ぐための緊急処置です。

1. 緊急避妊薬（アフターピル）とは

コンドームの破損・脱落や、避妊を行わなかった性交渉などの後に早期服用することで、排卵を遅らせたり受精・着床を阻止し、妊娠を防ぐお薬です。

2. 処方薬の種類と特徴

処方名・内服方法	避妊効果・特徴	主な副作用	費用（税込）
レボノルゲストレル（LNG） （当院ではレボノルゲストレル®） ※第一選択薬 / 1回1錠内服	・高い妊娠阻止率 （24時間以内：約95%、48時間以内：約85%） ・国内認可済みの標準治療薬	・副作用が少ない ・吐き気（約6%）、頭痛・腹痛（約20%）	9,900円 （院内処方、診察料・処方料など全て込み）
ヤツペ法（Yuzpe） （プラノバール®等） ※初回2錠、12時間後2錠	・LNGに比べ効果が低い（LNGの約50〜80%） ※当院ではほとんどの方がLNGを選択されます	・吐き気が多い（約20%） ※2時間以内に嘔吐した場合は無効	※院外処方

3. 服用時の重要事項・注意点

• 嘔吐時の対応： 服用後2時間以内に嘔吐した場合は、薬が吸収されていないため再度服用が必要となります（別途費用がかかります）。
• 服用後の避妊： 服用後も次回月経までは妊娠しやすい時期になる可能性があります。必ず確実な避妊を行ってください。
• 避妊確認： 服用後に十分な出血（月経）があれば避妊成功です。予定より7日以上遅れる場合は、ご受診いただくか妊娠検査薬をご使用ください。
• 性感染症： 緊急避妊薬はクラミジアやHIVなどの性感染症を予防することはできません。

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清水バースクリニック